Рак шейки матки — это распространённое онкологическое заболевание, которое составляет до 25% случаев рака в женской половой сфере. Это заболевание является причиной 7,5% всех случаев смерти женщин от рака ежегодно, хотя оно поддаётся лечению на ранних стадиях и его профилактика доступна для всех.

В структуре онкологической смертности рак шейки матки занимает третье место, уступая только раку яичников и раку эндометрия (слизистой оболочки матки и влагалища).

Шейка матки покрыта двумя типами эпителия: цилиндрическим и плоским. Внутренняя часть канала шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием, а наружная — плоским.

Если эпителий по какой-либо причине смещается или повреждается, это может привести к развитию злокачественных клеток.

Смещение эпителия, или его замена другим типом клеток, называется дисплазией.

Оголение слизистой оболочки шейки матки называется эрозией.

Оба эти состояния считаются предраковыми и могут привести к раку шейки матки без лечения.

Причины развития рака шейки матки

Рак шейки матки не развивается на неизменённом эпителии. Для того чтобы клетки начали перерождаться в раковые, они должны подвергнуться длительной мутации под воздействием неблагоприятных факторов.

Предрасполагающие факторы развития рака шейки матки

1. Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Носительство этого вируса может привести к дисплазии шейки матки, которая в конечном итоге может привести к инвазивному раку.
2. Фоновые заболевания шейки матки, такие как дискератозы, лейкоплакии и эритроплакии, а также железисто-мышечные гиперплазии, такие как папиллярная или фолликулярная эрозия и фолликулярная гипертрофия.
3. Инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и хламидийной инфекцией. Риск развития рака шейки матки выше у женщин с ослабленной иммунной системой, а также у тех, кто принимает иммунодепрессанты — препараты, подавляющие функцию иммунной системы. Эти препараты используются в лечении онкологических заболеваний и заболеваний соединительной ткани.
4. Курение.
5. Длительный приём оральных контрацептивов, который может нарушить нормальный баланс гормонов.
6. Множественные аборты и роды, которые могут привести к травмам шейки матки.
7. Лишний вес и диеты, которые могут нарушить нормальный обмен веществ и привести к недостатку витаминов А и С.
8. Наследственная предрасположенность.
9. Возраст. Рак шейки матки чаще всего диагностируется у женщин старше 40 лет, достигая пика в возрасте 55-65 лет. В этот период в организме женщины происходят значительные гормональные изменения, связанные с началом менопаузы, что может снизить адаптационные возможности и устойчивость эндокринной системы к воздействию различных факторов.
10. Затяжной стресс и хроническая усталость могут снизить адаптационные возможности организма и подорвать его защитные силы, что может привести к обострению доброкачественных заболеваний шейки матки и развитию онкологических процессов.

Хотя факторы риска увеличивают вероятность развития рака шейки матки, наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что заболевание обязательно разовьётся.

Профилактика

Первичная профилактика основана на выявлении факторов риска развития рака шейки матки и их устранении. Это включает в себя:

здоровый образ жизни;
повышение уровня полового воспитания подростков в отношении гигиены сексуальных отношений и раннего начала половой жизни;
отказ от курения;
использование барьерных методов контрацепции;
профилактику и выявление факторов риска распространения папилломавирусной инфекции и других инфекций, передаваемых половым путём;
разработку и внедрение профилактических вакцин.

Вторичная профилактика направлена на раннее выявление и лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Для этого молодые женщины должны проходить осмотр у гинеколога не реже одного раза в год, а женщины старше 40 лет — не реже двух раз в год.

В 2004 году Международное агентство по изучению рака рекомендовало проводить цитологический скрининг населения для выявления рака шейки матки, начиная с 25 лет каждые 3 года до 50 лет, а затем каждые 5 лет — до 65 лет.

Каждая женщина должна понимать важность регулярных визитов к гинекологу и прохождения диспансеризации и профилактических осмотров для выявления предраковых заболеваний и ранней диагностики онкологии.